Продолжает поступать много вопросов, связанных с короновирусной инфекцией COVID-19 .
Основной вопрос, который беспокоит всех-как снизить опасность заражения короновирусной инфекцией и остановить распространение вируса.
В этом материале собраны ответы на наиболее часто задаваемые вопросы и ответы на них, с учетом материалов, накопленных в разных странах, столкнувшихся с этой инфекцией

Каждый день мы узнаем что-то новое конкретно об этом короновирусе, возбудителе инфекции COVID-19: его свойства, устойчивость во внешней среде, чувствительность к антисептикам и дезинфектантам, чем и как лечить, вызванное им заболевание. Конечно, еще многое о вирусах этой конкретно группы нам предстоит узнать. Это представители живой природы и они приспосабливаются к выживанию.
Особенность этого вируса заключается в том, что человеческий организм с этим видом коронавирусов встретился впервые и наша иммунная система не подготовлена к тому, чтобы полноценно противостоять.

Основные симптомы проявления заболевания короновирусной инфекции COVID-19?

Болезнь, вызванная коронавирусом нового типа, имеет как схожие с сезонным гриппом черты, так и существенные различия.
Основные симптомы, которые появляются в той или иной степени интенсивности практически у всех заболевших короновирусной инфекцией COVID-19.
Повышение температуры до 38,7 и выше. Сухой изматывающий кашель. Боль и першение в горле. У многих начинается с выраженных болей в мышцах, ломоты во всем теле. Повышенная утомляемость, головная боль, слабость, изнеможение. У некоторых могут быть тошнота и рвота. Заложенность носа отсутствует.
Средняя продолжительность болезни для тяжелобольных пациентов составляет 3–6 недель в среднем. Легкобольные поправляются за 2 недели.

У вирусов гриппа в среднем менее продолжительный инкубационный период (время от инфицирования до проявления явных клинических симптомов) - он составляет около трех дней. При заболевании, вызванном новым коронавирусом, — в среднем от пяти до шести дней (по некоторым данным до 14 дней).

От чего зависит продолжительность инкубационного периода?
От продолжительности контакта. Например, медперсонал без защиты в приёмном отделении может заболеть через два дня. Если был короткий контакт с человеком, у которого лёгкие симптомы, инкубационный период может длиться и до 14 дней. Зафиксировано мало случаев, когда инкубационный период длился дольше. Поэтому если есть подозрение, что вы контактировали с больным человеком, но через две недели болезнь никак себя не проявила, скорее всего, вы не заразились.

Условия выживания нового коронавируса . Как происходит передача вирусов COVID-19?

Основной механизм передачи аэрогенный - воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). Можно заразиться через воздух. По данным китайских коллег 85% случаев заражения произошло воздушно капельным путем в результате близких контактов между родственниками, проживающими вместе и не соблюдавшими правила респираторной гигиены. Однако, передача мелко дисперсных аэрозолей на большие расстояния не является основной причиной заражения.
Как показывает практика и наблюдения коллег, работающих непосредственно в очагах, в подавляющем большинстве инфицирование происходит при длительном контакте, находясь с инфицированным человеком на близком расстоянии в течение продолжительного времени, то есть не мене 15-30 минут. Большинство из заразившихся медицинских работников были инфицированы на ранней стадии вспышки эпидемии, когда меры предосторожности не были четко регламентированы и жесткими.

Другой механизм передачи контактный. Короновирус SARS-CoV-2 (COVIN-19) может передаваться от человека к человеку во время прямого контакта (поцелуи, объятия, рукопожатия) или через опосредованные контакты через фомиты (посуда, любые контаминированные вирусом предметы обихода или жизнедеятельности). Будучи достаточно крупными и тяжелыми (размер вируса около 100нм с шиповидными отростками-до 140 нм)  эта группа вирусов (в сравнении с большинством других респираторных вирусов) в биологической аэрозоли достаточно быстро оседает на предметах окружающей среды (на металлической и пластмассовой поверхности, на предметах из дерева, особенно предпочитают пористые поверхности). Наличие у вирусов этой группы «короны» из S-белков обуславливает сравнительно низкую живучесть в открытом пространстве. Коронавирусы SARS-CoV-2 способны сохранять свою жизнеспособность на предметах окружающей среды от нескольких часов до нескольких дней, на коже рук – от 15 минут до суток. Появляются новые данные о выживаемости вируса при разных температурах. Могут при благоприятных условиях сохраняться до 9 дней.  Во внешней среде инактивируются с поверхностей при +33 °С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут.  Свободный доступ кислорода (сквозное проветривание) и других окислителей приводит к денатурации S-белков, также вирус сильно повреждает дегидратация (обезвоживание). Коронавирусы SARS-CoV-2 сохраняются в составе аэрозоля при благоприятных условиях 8—10 часов, в воде — до 9 суток. До конца пока его устойчивость во внешней среде не ясна. Скорее всего, по мере изучения свойств и мутации (изменчивости) информация будет меняться.
Наблюдения медицинских коллег (в Китае, Италии, Испании, России, США и др.) показали, что практически 99,9 % заражений происходит в результате физического контакта руками с заражённой поверхностью и затем физического прикосновения к своему лицу – глазам, носу или рту.

Зная цепочку последовательностей развития эпидемического процесса и пути и механизмы передачи короновирусов SARS-CoV-2, можно применить алгоритм защиты от короновирусной инфекции и выработать тактику своего поведения.

 Что нужно делать, чтобы не заразиться.

Многое из того, что здесь написано, большинство уже знает и применяет на практике. Полагаю необходимым еще раз акцентировать на этом ваше внимание.
«Повторение-Мать учения»-банально, но это действительно так..
1. Главное, постоянно следить за тем, где ваши руки в данный момент и чистые ли они. Необходимо постоянно использовать антисептические салфетки. Их нужно иметь в доступности: в кармане верхней одежды, в сумке или портфеле, в машине, в доме или квартире сразу где то около входной двери. Как советует коллега из Италии: Зашёл в лифт и нажал на кнопку – салфеткой хорошо обработал свои руки и кнопку в лифте. Открыл дверь – салфетка (руки, ручка двери). Если нет под рукой салфетки, можно (только в крайнем случае ) – все действия сделать локтем. Каждый раз после того, как коснулись любой поверхности, особенно в общественных местах (магазин, сберкасса, аптека и т.д.), к которым могли прикасаться другие люди, обязательно нужно дезинфицировать салфеткой или мыть руки с мылом.
2. Второе самое важное – не трогать лицо руками, осознанно следить за этим. Мы все время трогаем лицо, даже не замечая этого. По статистике, человек бессознательно трогает лицо около 90 раз в день. Например, с кем-то поздоровались за руку, не зная, что этот человек уже инфицирован и является носителем возбудителя инфекции COVID-19 (он об этом еще может и не знать, так как симптомы болезни еще не проявились), а потом потрогали лицо (глаза, нос, рот)? Вы сразу попадаете в группу риска инфицирования и можете заболеть
Как себя натренировать в этой осознанности? Один из способов – начать носить маску. Идея не только в том, что она защитит вас от заражения (так как в большинстве случаев невозможно заразиться через воздух), а именно в том, чтобы научиться не трогать лицо. Причём, это может быть любая маска (можно просто повязать платок на лицо) – это будет работать в качестве тренажёра. Когда у вас на лице маска, вы просто перестаете трогать лицо.
Поэтому простой совет: выходя из дома, надевайте маску.
Многие коллеги поэтому считают, что два этих пункта вместе: держать руки чистыми и не трогать лицо – очень важные элементы защиты от инфицирования в 99,9% случаев.
В обычных условиях респиратор не нужен. Респиратор нужен медицинским работникам, кто проводит специальные процедуры больным, которые могут вызвать у пациента кашель и разбрызгивание   слизи.
      По опыту коллег из других стран (в госпиталях Гонконга и Сингапура) соблюдение этих правил (ношение хирургической маски во время обычного взаимодействия с пациентами и ношение респиратора только во время специальных процедур типа дренажа дыхательных путей) не привело ни к одному случаю заболевания среди медперсонала.
К сожалению, медперсонал некоторых медицинских учреждений заболел в тот период, когда контактировали с больными при отсутствии средств защиты и еще не знали, что многие из пациентов уже находились в инкубационном периоде болезни. Так например, терапевты контактировали с больными в течение более 15 минут, брали мазок из носовых пазух и т.д.
3. Защита ротоглотки и пазух носа.
Рекомендовано для защиты ротовой полости и пазух носа перед выходом из дома смазывать нос любым ароматическим маслом, обладающих свойством убивать вирусы и бактерии и таким образом не давать им проникнуть через слизистые поверхности. Горло полоскать с добавлением этих же масел. После возвращения домой хорошо прополоскать горло и нос любыми средствами. Показано, что даже просто физическое удаление со слизистых вирусов и других бактерий снижает риск инфицирования. Чтобы развился инфекционный процесс, нужно, чтобы доза микроорганизмов (вирусов и бактерий) должна быть достаточной. Поэтому любая защита верхних дыхательных путей окажет свое положительное воздействие.
4.Важный компонент защиты – социальная дистанция. Учитывая особенности коронавирусов необходимо соблюдать дистанцию в 1,5-2 метра друг от друга. Ведь не обязательно в магазине или аптеке стоять непосредственно за спиной впереди стоящего. Безопасней для него и для вас соблюдать дистанцию. Если рядом или впереди вас кашляет человек, остановитесь в полутора метрах и подождите, когда у него пройдет приступ кашля. Вирус не держится в воздухе и быстро оседает.
Панике и страху не должно быть места.
Если понять и принять эти простые правила и максимально им следовать, вы защитите себя и своих близких от заболевания короновирусной инфекцией COVIN-19.
Не надо бояться окружающего мира, не надо бояться вашего соседа, сотрудников магазинов и аптек, медицинских работников.
К сожалению, имеет место факт, когда люди, которые остаются работать в магазинах, на почте или доставляют на дом лекарства, продукты или посылки (те, кто наиболее подвержен риску заболеть), воспринимаются как враги. А они - Герои.
5.Укрепление собственного иммунитета.
Это большая тема и требует отдельного рассмотрения. Можно использовать все известные Вам и доступные средства, в том числе средства народной медицины, фитотерапии, гомотоксикологии и гомеопатии. Главный принцип здесь-не навреди.

Что делать, если вы или кто то из членов вашей семьи заболели?

1.В первую очередь по возможности изолировать заболевшего. Лучше всего в отдельной комнате. При подъеме температуры принять жаропонижающее (лучше ацетаминофен (парацетамол). Не принимать ибупрофен.
Все члены семьи должны следовать всем вышеизложенным правилам внутри домашнего пространства.
Особое отношение к членам семьи, которые находятся в группе риска. Это лица пожилого возраста (старше 65 лет), имеющие тяжелые заболевания (онкология или после химиотерапии), подавляющие защитные силы организма.
Если больному нужно выйти из своей комнаты, например, в туалет, ему необходимо обработать руки и надеть маску. После его посещения общих помещений, все поверхности необходимо обработать дезинфицирующими растворами.
Важно избегать  продолжительного контакта с заболевшим.
Так что не бойтесь находиться с больным родственником в одной квартире – просто следуйте этим простым рекомендациям

Часто задаваемые вопросы от пациентов и знакомых.
Можно ли выходить на улицу?
Выходить на улицу можно без вреда здоровью, если у вас легкое течение болезни. Скорее всего, если ваше самочувствие будет не важным, вы сами установите себе постельный режим.
Однако, выходить на прогулку можно, если вы живете изолированно. Необходимо учитывать режим повышенной самоизоляции и без крайней необходимости не посещать места скопления народа.

О средствах обеззараживания и дезинфекции
COVID-19 погибает от любого дезинфицирующего  средства. Он очень чувствителен к большинству дезинфицирующих средств и антисептиков.

По рекомендации Роспотребнадзора можно применять наиболее распространенные средства химической дезинфекции такие как гипохлорит натрия ,  дихлорантин, хлорамин Б,  перекись водорода, четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), третичные амины, полимерные производные гуанидинов. Они все зарегистрированы в установленном порядке, доступны и имеют инструкции по их приготовлению и применению. Выпускаются производителями в виде аэрозолей, салфеток и других  форм.

Хорошо использовать бактерицидные лампы или другие аппараты для дезинфекции помещений и поверхности. Нужно только строго следовать инструкциям, прилагаемым к этим приборам и соблюдать правила безопасности. Нужно не менее двух раз проветривать помещения квартиры или дома.

Нужно ли дезинфицировать продукты, принесённые из магазина?
Если вы живёте в городе, где много заболевших, лучше помыть упаковку с продуктами и только потом помещать в холодильник. Если доставку приносит доставщик, лучше попросить его оставить продукты за дверью (это по инструкции). А затем надеть перчатки и продезинфицировать поверхность упаковок или салфетками или хорошо промыть.

Нужно ли немедленно стирать и дезинфицировать одежду, которые мы носим на улице?
Если вы не находились в длительном контакте с больными или в общественных местах, где могли находиться люди без явных проявлений инфекции, одежду можно не дезинфицировать. Некоторые рекомендуют сразу по возвращении домой снять верхнюю одежду и повесить на улице или балконе для проветривания.

Какие возрастные группы охватывает болезнь?
По последним данным болеют практически все возрастные группы (кстати как и при гриппе).
В самом начале пандемии было распространено мнение, что болезнь поражает только пожилых людей, а также людей с серьёзными заболеваниями (диабет или рак). К настоящему времени ситуация по менялась. Есть много молодых людей, которые болеют тяжело, а есть пожилые, которые справляются быстро.

Лечение коронавирусной инфекции COVID-19.

К настоящему времени накоплен опыт лечения, отработаны схемы терапии, разработаны методические рекомендации для врачей, которые охватывают все аспекты течения инфекционного заболевания разной тяжести и с учетом категорий и возраста заболевших.
Есть перечень препаратов для лечения вирусной и бактериальной пневмоний. Поиск эффективных препаратов и схем лечения продолжается постоянно.

И все таки. Если вы заболели, не занимайтесь самолечением. Лучше обратитесь к врачу, который оценит ваше состояние, назначит адекватную терапию или примет решение о необходимости госпитализации.
Очень важно.
При появлении одышки, особенно в покое, невозможности сделать полные вдох и выдох, сразу же нужно вызывать неотложную медицинскую помощь . Особенно если эти симптомы нарастают.

Резюме.
Паники быть не должно. Ей просто нет места. Это тот враг, которого мы уже неплохо знаем. А если «извещен, значит вооружен».
Не забывайте, что положительные эмоции (искусство, шутки, смех, любовь близких и уважение друзей) это средство которое, может излечить любое тяжелое заболевание. А уж коронавирусы не самые страшные.
Здоровья вам и вашим близким.

Составлено
Д.м.н., профессор,
врач инфекционист
врач эпидемиолог Селькова Е.П.
Использованы официальные материалы и опыт коллег.